体检报告显示尿酸偏高，这是要得痛风了吗？年纪轻轻，为何痛风就“找上门”？喝苏打水预防痛风，靠谱吗？

每年的4月20日是“全民关注痛风日”。16日，中山大学附属第六医院风湿免疫科主任黄建林在接受南方+记者采访时表示，高尿酸不一定会得痛风，长期高尿酸血症患者，仅有1/10左右会出现痛风性关节炎。此外，目前无证据显示喝苏打水可以预防痛风。

高尿酸不一定会得痛风

南方+：体检报告的尿酸高出正常值多少，需要引起警惕？

黄建林：高尿酸血症是指成人在正常嘌呤饮食情况下，不分男女，非同日2次空腹血尿酸水平超过420μmol/L。如果低于这个数值，考虑尿酸的水平是正常的；如果高于这个数值，就需要引起重视。

南方+：有些人不胖，不爱吃海鲜、喝酒，为什么也会尿酸高？

黄建林：这可能是体内的嘌呤和代谢出现了问题，并不是饮食导致的。还有一些因素与高尿酸密切相关，而且是无法改变的，比如男性性别、女性绝经、遗传家族史等。

南方+：高尿酸一定就会得痛风吗？

黄建林：高尿酸血症是痛风的病理生理基础，但并不意味着高尿酸就一定会得痛风。长期高尿酸血症患者，仅有1/10左右会出现痛风性关节炎。

血清尿酸浓度越高，持续时间越长，发生痛风、尿路结石和痛风石的概率就越大。大多数的高尿酸血症患者，可以终生不出现痛风性关节炎、尿酸性肾结石和痛风石，这也被称为无症状高尿酸血症。

南方+：降尿酸，喝苏打水有用吗？

黄建林：苏打水主要是碱化尿液的作用，但是单纯苏打水并无降尿酸的作用，目前并无证据显示喝苏打水就可以预防痛风。

南方+：如果血尿酸高，但是未发作痛风，需要服药吗？

黄建林：血尿酸大于540μmol/L，或者大于480μmol/L合并有尿酸性肾结石或肾功能损害、高血压、糖耐量异常或糖尿病、血脂紊乱、肥胖、冠状动脉粥样硬化性心脏病、卒中、心功能不全，按现行指南应进行降尿酸治疗。

如果不满足这些情况，可以不用吃药。那么，日常生活必须做到低嘌呤饮食，比如减少酒精、果糖饮料的摄入，少吃火锅、烧烤，少喝浓汤。

痛风可防可治，控制尿酸是关键

南方+：痛风为什么找上了年轻人？

黄建林：痛风与饮食习惯和生活方式有很大关系。年轻人喝啤酒、吃海鲜和大鱼大肉多，蔬菜吃得少，爱喝含果糖饮料，加上作息不规律，熬夜多、运动少，就会导致尿酸代谢出现异常，引发痛风。

很多人对痛风不以为然，认为痛风只要不发作就没有关系，照吃照喝照玩，一旦发作起来再吃止痛药也不迟，也有人担心药物副作用而不敢用药。然而，即使痛风未发作，潜在的代谢异常，也可能会导致心血管病、糖尿病、肾病等疾病发生率升高。

南方+：痛风来临的时候，如何缓解？

黄建林：痛风初次发作，多数患者一周内可自行缓解。如果患者症状严重，出现关节剧痛难耐，或者伴随有发热、头痛、全身不适等症状，建议患者及时就医。在医生的指导下，可以选择秋水仙碱片，以及非甾体类抗炎药，如塞来昔布、依托考昔、双氯芬酸、布洛芬等。鉴于可能存在的药物副作用，如胃肠道和心血管安全性，建议在医生指导下合理使用。

南方+：服药后，能停药吗？

黄建林：血尿酸高到一定程度，一般是需要终身服用药物来降低尿酸。如果达到能控制的程度，同时个人生活习惯改变、体重达标，也有停止药物治疗的可能，但是一定要在专业医生的指导下停药，不得擅自停药。患者也要坚持随诊，定期复查相关指标，还要注意戒烟戒酒，严格控制饮食，避免吃高嘌呤的食物，也要注意适当的锻炼。

南方+：痛风可以根治吗？

黄建林：痛风是尿酸合成增加或者是尿酸排泄减少的一种代谢性疾病，目前还没有根治办法。

但是，只要改善生活方式，比如戒烟、戒酒、控制体重，吃低嘌呤饮食，防止精神紧张、过度劳累、感染、创伤等诱因，每天饮水量不低于2000ml，服用降尿酸的药物，并保持血尿酸长持达标，可以有效预防痛风发作及痛风相关的疾病。

南方+：降尿酸、防痛风，饮食上应该怎么吃？

黄建林：要鼓励患者食用蔬菜、鸡蛋、低脂或脱脂奶及其制品，限制食用牛、羊、猪肉、富含嘌呤的海鲜、调味糖、甜点、调味盐（酱油和调味汁）、葡萄酒、果酒，应避免食用含果糖饮料、动物内脏、白酒、啤酒、黄酒。

南方+记者 汪祥波

通讯员 罗炜 简文杨